Resumen de la ponencia del IX Congreso de la SAEIA, Sevilla, 10/11/2018
Dra. Isabel Pajares Bernáez. Medicina Integral, Grupo Histal, Almería
ESTA PONENCIA ES MAS UN EJERCICIO DE REFLEXION QUE ABRA CAMINO A FUTURAS INVESTIGACIONES ,QUE UN MARCO TEORICO DE CERTEZA.PARTE DE LA OBSERVACON CLINICA DE PACIENTES EN MI CONSULTA DE MEDICINA INTEGRAL,EN ELLA ATIENDO PERSONAS DE TODAS LAS EDADES,SEXO Y TRATO PRACTICAMENTE TODAS LAS ENFERMEDADES.HACE YA VARIOS AÑOS EMPECE A OBSERVAR QUE EL PACIENTE CON HANA PRESENTABA UNAS CARACTERISTICAS CONSTITUCIONALES UN POCO DISTINTAS,SU ALTA SENSIBILIDAD RELACCIONADA CON ACONTECIMIENTOS VITALES O EL ESTRÉS Y SU RELACCION CON EL ENTORNO EN EL QUE VIVIAN CONDICIONABAN LA APARICION DE SUS SINTOMAS EN GRAN MEDIDA.ASI DI CON LAS INVESTIGACIONES DE LA DOCTORA ELAINE N.ARON PSICOLOGA AMERIACANA QUE JUNTO A SU MARIDO ARTHUR ARON,COMENZARON A INVESTIGAR EN 1991 SOBRE ESTE RASGO DE PERSONALIDAD PUES ERA NOTORIO EN SU POBLACION DE PACIENTES..ASI EN 1997 LA DOCTORA ARON CREA LA DEFINICION DE PERSONA ALTAMENTE SENSIBLE (PAS) COMO UN RASGO DE PERSONALIDAD NO PATOLOGICO,HEREDABLE,CON UNA FRECUENCIA DE EXPRESION DEL 20 POR CIENTO DE LA POBLACION TOTAL Y EN UN 80 POR CIENTO DE SU POBLACION DE PACIENTES,TENIENDO EN CUENTA QUE ESTOS SOLO CONSULTABAN POR SINTOMAS PSICOLOGICOS.
LAS PERSONAS PAS SE CARACTERIZAN POR HIPERSENSIBILIDAD ,PERCIBEN MAS ESTIMULOS TANTO EN INTENSIDAD COMO EN CANTIDAD,ASI MISMO SUS UMBRALES DE SOBREEXCITACION SON MAS BAJOS QUE EL RESTO,TENIENDO UN PROCESAMIENTO PROFUNDO DE LA INFORMACION POR LO QUE PERCIBEN ESTIMULOS MAS SUTILES.TAMBIEN ES CARACTERISTICA SU HIPERREACTIVIDAD CON MAYOR CAPACIDAD DE RESPUESTA EMOCIONAL,LES AFECTAN PROFUNDAMENTE LOS CAMBIOS Y EMOCIONES DE LOS DEMAS Y TIENEN UNA EMPATIA INTENSA.
CON RESPECTO A LA RELACCON ENTRE PAS Y ENFERMEDAD OBSERVO QUE ESTAS PERSONAS ERAN MAS SENSIBLES AL AMBIENTE QUE LOS RODEA PRESENTANDO CON MAYOR FRECUENCIA FIEBRE DEL HENO,ERUPCIONES CUTANEAS,MENOR UMBRAL DEL DOLOR,MENOR TOLERANCIA AL ESTRÉS,ESTREÑIMIENTO O DIARREA,MAS SENSIBLES A ESTIMULANTES,NIVELES DE ACTIVACION ELEVADOS ANTE ESTIMULOS NUEVOS O PROLONGADOS, DIFICULTAD EN COGER EL SUEÑO Y MENOS PERIODOS DE SUEÑO PROFUNDO.
EL ESTUDIO DE ESTE RASGO DE PERSONALIDAD TIENE ANTECEDENTES EN LAS INVESTIGACIONES DE JUNG,TAMBIEN JEROME KAGAN DE LA UNIVERSIDAD HARVARD LO ESTUDIA EN NIÑOS,AMBOS LO NOMBRAN COMO RASGO DE INHIBICION PERO LOS SINTOMAS SE CORRESPONDERIAN PERFECTAMENTE CON LAS PAS.
YA DESDE BEBES TENIAN MAYOR NUMERO DE ALERGIAS,INSOMNIO,COLICOS,ESTREÑIMIENTO Y DIARREAS,ASI MISMO FRENTE A SITUACIONES DE ESTRÉS PRESENTABAN NIVELES MAYORES DE NOEPINEFRINA Y CORTISOL EN SUS FLUIDOS CORPORALES .
ESTUDIOS CIENTIFICOS SOBRE PAS
EL RASGO O CONSTRUCTO PAS ES RELATIVAMENTE NOVEDOSO Y EN CUANTO A INVESTIGACIONES QUEDA TODO UN MUNDO POR EXPLORAR.EN 2014 CIENTIFICOS DE DIVERSAS UNIVERSIDADES AMERICANAS COLABORARON EN EL ESTUDIO DE PERSONAS PAS CON RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL,OBSERVANDO MAYOR FLUJO DE SANGRE EN AREAS DE CONCIENCIA,EMOCION Y EMPATIA:SISTEMA MESOLIMBICO(INSULA) Y CORTEZA PREFRONTAL CON UN AUMENTO DE ESTIMULACION DE LAS NEURONAS ESPEJO,RELACCIONADAS CON LA EMPATIA Y UN PREDOMINIO FUNCIONAL DEL HEMISFERIO DERECHO.
LA INSULA COMO PUENTE DE UNION ENTRE EL SISTEMA LIMBICO(HIPOTALAMO,TALAMO,AMIGDALA) CENTRO PRIMORDIAL DE LA EMOCION Y LAS NEURONAS SOMATOSENSORIALES QUE CONTROLAN VISCERAS Y ORGANOS INTERNOS.ACTUA COMO UNA ZONA DE ASOCIACION ENTRE PERCEPCION Y EMOCION,PARTICIPANDO EN EL PENSAMIENTO ABSTRACTO,DECISIONES,GUSTO,OLFATO,VARIACIONES EN LA PRESION ARTERIAL Y LA FRECUENCIA CARDIACA ASI COMO SENSACIONES PROVENIENTES DE L SISTEMA DIGESTIVO.TODO ESTO HIZO QUE ME DECIDIERA A REALIZAR UN ESTUDIO DE CORRELACION SOBRE POBLACION DE PACIENTE CON HANA Y DIAGNOSTICO PAS.
ESTE ESTUDIO PARTE DE MI POBLACION DE PACIENTES,ES ANONIMO,REALIZADO AL AZAR,NO SE TIENEN EN CUENTA RANGOS DE EDAD NI SEXO.
CUESTIONARIO DE PERSONAS ALTAMENTE SENSIBLES(ARON Y ARON 1997) .22 ITEM,ESCALA DICOTOMICA VERDADERO/FALSO.
A ESTE CUESTIONARIO SE LE ADICIONAN DOS PREGIUNTAS: 1- SI LA PERSONA TIENE DIAGNOSTICO HANA . 2 –SI LOS SINTOMAS POR LOS QUE CONSULTA COMENZARON SIENDO DIGESTIVOS.PUNTUACON FINAL DE 0 A 22. SE CONSIDERA PAS A PARTIR DE LA PUNTUACION 12.LAS PREGUNTAS ADICIONALES SE CUANTIFICAN A PARTE.
EL TAMAÑO DE LA MUESTRA FUE DE 100 PACIENTES ELEGIDOS AL AZAR QUE COMPLETARON EL CUESTIONARIO DE MANERA ANONIMA.LOS RESULTADOS CUANTIFIACADOS SON :LA TOTALIDAD DE LOS PACIENTES TENIAN DIAGNOSTICO HANA,DE ELLOS EL 81 POR CIENTO DE PACIENTES PRESENTARAN DIAGNOSTICO PAS + CON SINDROME HANA,19 POR CIENTO DE PACIENTES NO MOSTRARON RESPUESTA PAS.DE LOS 81 PACIENTES CON DIAGNOSTICO CONJUNTO HANA+PAS EL 75,3 POR CIENTO COMENZARON CONSULTANDO POR SINTOMAS DIGESTIVOS MIENTRAS EL 24,7 POR CIENTO CONSULTO INICIALMENTE POR OTROS SINTOMAS.
ESTOS RESULTADOS SON BASTANTE SIGNIFICATIVOS TENIENDO EN CUENTA QUE EL GRUPO DE PACIENTES CONSULTADOS PERTENECEN A UNA CONSULTA MEDICA Y NO PSICOLOGICA.
ESTOS RESULTADO ME HIZIERON REFLEXIONAR SOBRE LA POSIBLE RELACCION ENTRE LA HISTAMINA Y EN ESPECIAL LOS RECEPTORES H3 COMO POSIBLE PUNTO DE CONEXIÓN ENTRE AMBAS PATOLOGIAS.
LA MAYORIA DE LOS RECEPTORES H3 SE ENCUENTRAN EN LAS NEURONAS DEL SISTEMA NERVISO CENTRAL PRINCIPALMENTE EN EL SISTEMA LIMBICO Y MESOLIMBICO PERO TAMBIEN EN NERVIOS PERIFERICOS DE CORAZON Y TRACTO GASTROINTESTINAL(LEURS Y COL 2005),SU EXPRESION NO ESTA SOLO LIMITADA A NEURONAS HISTAMINERGICAS SINO QUE ACTUAN TAMBIEN COMO HETRORECEPTORES,ESTANDO TAMBIEN PRESENTES EN NEURONAS DEL SISTEMA SIMPATICO Y PARASIMPATICO.
EL RECEPTOR H3 PRESENTA 20 ISOFORMAS(CON DIFERENTE NUMERO DE AA).DE ESTAS HASTA AHORA SE SABE QUE 5 ISOFORMAS MUESTRAN FUNCIONALIDAD.DE ESTAS 5 ISOFORMAS FUNCIONALES PRESTAREMOS MAS ATENCION A 3 DE ELLAS POR SU LOCALIZACION Y POR LOS PROCESOS QUE REGULAN.
La isoforma hHR445 ABUNDANTE EN REGIONES LIMBICAS Y MESOLIMBICAS PARTICIPA EN LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE , MEMORIA Y MODULA LOS ESTADOS COGNITIVOS Y AFECTIVOS,TENIENDO TAMBIEN CONTROL SOBRE LA CONDUCTA MOTORA.
LA isoforma hHR365 ABUNDANTE EN HIPOTALAMO SUSTANCIA NEGRAL,AMIGADALA Y CORTEZA PREFRONTAL PARTICIPARIA EN LA SINTESIS Y MODULACION EN LA LIBERACION DE LA PROPIA HISTAMINA ASI COMO LA FRECUENCIA DE DISPARO DE LAS NEURONAS HISTAMINERGICAS.
LA isoforma hHR413 ABUNDANTE EN AMIGDALA Y OTRAS FORMACIONES LIMBICAS INHIBE LA LIBERACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA.
EL SISTEMA HISTAMINERGICO A TRAVES DE LOS RECEPTORES H3 MODULA LA SINTESIS Y LIBERACION DE OTROS NEUROTRAMISORES(DOPAMINA,SEROTONINA,NORADRENALINA,GLUTAMATO,GABA,ACETIL COLINA).
SU ELEVADA EXPRESION EN EL SISTEMA LIMBICO (CENRO DE LAS EMOCIONES) Y CORTEZA PREFRONTAL Y APARATO GASTROINTESTINAL PODRIA SER UN HILO CONDUCTOR ,ENTRE LA ALTA SENSIBILIDAD Y NUESTRA RESPUESTA HISTAMINICA DIGESTIVA.
HIPOTESIS
DADA LA CORRELACION ALTAMENTE SIGNIFICATIVA (81 POR CIENTO) ENTRE PERSONAS CON DIAGNOSTICO HANA + PAS ,UNA POSIBLE LINEA DE INVESTIGACION SERIA LA RELACCION CONSTITUCIONAL CON MAYOR ESXPRESION DE DETERMINADAS ISOFORMAS DEL RECEPTOR
H3 EN ESTOS PACIENTES,EN ESPECIAL LAS ISOFORMAS hHR445 y Hhr 365 QUE PARTICIPAN EN LOS PROCESOS DE MODULACION COGNITIVA,AFECTIVA Y DL ARENDIZAJE Y LA MEMORIA.
SIENDO LOS MAS ABUNDANTES EN EL CEREBRO HUMANO,EN EL SISTEMA LIMBICO Y MESOLIMBICO(INSULA) ASI COMO EN LA CORTEZA PREFRONTAL ZONAS ESPECIALMENTE ACTIVADAS EN PERSONAS PAS.
INVESTIGACION DE LA RELACCION ENTRE NEURONAS ESPEJO Y NEURONAS HISTAMINERGICAS
¿SERIA LA HISTAMINA EL NEUROTRASMISOR QUE NOS RELACCIONA CON EL ENTORNO?
¿DONDE EMPIEZA EL HANA EN LA REACCION HISTAMINICA AL ALIMENTO O ESTANDO EL SER HUMANO EN UNA HISTAMINOREACTIVIDAD COSTIRUCIONAL O REACTIVA AL ENTORNO SE DESARROLLARIA EL HANA COMO RESPUEST ADAPTATIVA ?
CREO SINCERAMENTE QUE AUN NOS QUEDA MUCHO POR DESCUBRIR SIGUIENDO EL HILO CONDUCTOR DE ESTA APASIONANTE SUSTANCIA QUE ES LA HISTAMINA.